1. 主治范畴
- 心肾不交证：症见失眠多梦、心悸怔忡、健忘耳鸣，伴腰膝酸软、舌红少苔，如《医学心悟》孔圣枕中丹（远志、石菖蒲、龟板、龙骨）治健忘。
- 痰蒙心窍证：癫、痫、狂等神志异常，伴痰涎壅盛，如《奇效良方》定志丸（远志、人参、茯苓、石菖蒲）治癫痫昏仆。
- 老年痴呆与认知障碍：现代临床用于阿尔茨海默病、血管性痴呆，配伍熟地、山茱萸等补肾药，体现“补肾健脑”治法。
2. 作用机制
- 镇静催眠：远志总皂苷通过增强GABA受体活性抑制中枢神经，其镇静作用呈剂量依赖性（小鼠自发活动实验显示，20g/kg远志水煎剂可减少活动次数50%以上）。
- 改善记忆：远志寡糖酯可抑制脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积，促进突触可塑性，对东莨菪碱所致记忆障碍模型大鼠有显着改善作用。
（二）祛痰开窍：肺脾同治的痰饮化解剂
1. 主治范畴
- 寒痰咳嗽：症见痰多胸闷、苔白腻，配伍干姜、细辛（如小青龙汤加减）。
- 湿痰阻窍：头目昏蒙、鼻塞流涕，或中风后痰阻失语，如《千金方》远志汤（远志、甘草、杏仁）治咳嗽咽中如有物阻。
- 痈疽痰核：外用捣敷或内服，如《外科正宗》远志酒治乳痈初起，取其“消痈肿、散瘀结”之功。
2. 作用机制
- 祛痰作用：远志皂苷刺激胃黏膜，反射性引起恶心，促使支气管腺体分泌增加，痰液稀释易咳出（麻醉犬实验显示，远志皂苷可使呼吸道分泌量增加2-3倍）。
- 抗炎平喘：远志水提物抑制组胺所致支气管痉挛，降低炎症因子IL-6、TNF-α水平，对哮喘模型小鼠有平喘作用。